| Locatie: | Tenen/voetzool |
| Gedrag: | Tussen orale melanomen en huidmelanomen in, frequent uitzaaiingen (>50%) |
| Diagnose: | Naaldaspiraat/lymfeknoopverwijdering, radiografie (bot en borstholte) |
| Behandeling: | Chirurgie en bijkomende radiotherapie (primaire tumor) |
| Prognose: | Sterk afhankelijk van het stadium van de tumor en de gebruikte behandelingsmethode |
Dit tumortype zit wat kwaadaardig gedrag betreft tussen orale melanomen en huidmelanomen in. Uitzaaiingen naar lokale lymfeknopen en longen vindt plaats in 58-71% van de gevallen, 5% van de melanomen op de tenen leiden tot botaantasting van het onderliggende bot.
Deze melanomen kunnen groeien in het nagelbed of op de voetzool. Het kan verschillende vormen aannemen: een klein gezwel, een weinig afgelijnde zwelling van de betrokken teen, een verzweerd gezwel.
Zwelling van de tenen is vaak een van de eerste symptomen die opvallen. Sommige honden zullen een nagel verliezen of manken op die poot. Over het algemeen hebben deze tumoren een zwarte kleur.
Een aspiraat met een fijne naald van de massa moet worden uitgevoerd, evenals van de lokale lymfeknopen.
Röntgenfoto’s van de aangetaste teen moeten genomen worden om in te schatten of het melanoom het bot heeft aangetast. Röntgenfoto’s van de longen zijn ook belangrijk om de aanwezigheid van uitzaaiingen te kunnen inschatten.
Chirurgie is de meest gepaste behandeling voor lokale melanomen. Indien het melanoom zich op het nagelbed bevindt, kan het nodig zijn om de volledige teen te amputeren vanwege botaantasting. Melanoom van de voetzool kan leiden tot amputatie van het volledige lidmaat, omdat mogelijks het volledige gewicht steunt op de aangetaste voetzool en wegname van de voetzool tot een verlies in het gebruik van die poot leidt.
Radiotherapie is een efficiënt alternatief voor tumoren die niet (volledig) chirurgisch te verwijderen zijn. Melanomen reageren over het algemeen goed op radiotherapie toegediend in hoge dosissen (1x/ week en dit viermaal). Een mogelijk neveneffect van deze behandeling houdt het verlies van de nagels in of het vervellen van de voetzool. De nagels en voetzolen zullen opnieuw groeien en geen langetermijnproblemen veroorzaken.
Chemotherapie met carboplatine kan nuttig zijn om het optreden van uitzaaiingen te vertragen of te verhinderen. Er zijn echter nog geen gepubliceerde studies die aantonen dat chemotherapie leidt tot een verlengde overlevingstijd. Het standaard chemotherapieprotocol is een combinatie van carboplatine met chirurgie en/of radiotherapie. Carboplatine wordt intraveneus toegediend elke 3 weken voor een totaal van 4 behandelingen. De neveneffecten zijn minimaal.
Ongeveer 50% van de melanomen van het nagelbed en de voetzolen spreiden naar de andere plaatsen van het lichaam. Indien de mitotische index <3, is de kans groter dat de tumor zich goedaardig gedraagt en er een lager risico is op uitzaaiingen. De behandeling van een lokaal herval heeft een minder goede prognose dan de behandeling van de oorspronkelijke tumor. De kans op lokaal herval is 14-30%. De gemiddelde overlevingstijd is 12 maanden, 1 jaar na diagnose zijn gemiddeld 42-66% van de honden in leven, 2 jaar na diagnose gemiddeld 12-22%.
